МАКЕДОНСКО ЛЕКАРСКО ДРУШТВО - ПРИСТАПНИЦАЛИЧНИ ПОДАТОЦИТИТУЛА *----Д-рАс. Д-рПрим. Д-рПроф. Д-рМ-рГ-нГ-ѓаГ-цаДругоПРЕЗИМЕ *ИМЕ *ЕМБГ *Единствен матичен број на граѓанинотБРОЈ НА ЛИЦЕНЦА *ПОЛ *----МашкиЖенскиНе сака да каже / неопределеноНАЦИОНАЛНОСТ *----МакедонскаАлбанскаТурскаРомскаСрпскаДругаако избравте друга наведете која КОНТАКТМЕСТО НА ЖИВЕЕЊЕ *Постојана адреса (улица, број, спрат, стан).ПОШТЕНСКИ БРОЈ *НАСЕЛЕНО МЕСТО *МОБИЛЕН ТЕЛЕФОН *EМАИЛ *ТЕЛЕФОН ФАКС ИНСТИТУЦИЈА КАДЕ РАБОТИТИП НА ИНСТИТУЦИЈАТА *----Јавна здравствена организацијаПриватна здравствена организацијаНАЗИВ НА ИНСТИТУЦИЈАТА *АДРЕСА *Улица и бројПОШТЕНСКИ БРОЈ *ГРАД *ТЕЛЕФОН *ФАКС *ПРОФЕСИОНАЛНИ ПОДАТОЦИСПЕЦИЈАЛНОСТ *ГОДИНА НА ЗАВРШЕНА СПЕЦИЈАЛИЗАЦИЈА *МАГИСТЕРИУМ (НАСЛОВ) ГОДИНА КОГА Е ОДБРАНЕТ ДОКТОРАТ (НАСЛОВ) ГОДИНА КОГА Е ОДБРАНЕТ ОБЈАВЕНИ ТРУДОВИ КОМЕНТАРИ *Потврдувам дека горенаведените податоци се точни и вистинити. ВЕРИФИКАЦИЈАВнесете било кои три цифри *Example: 123This box is for spam protection - please leave it blank: